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如果无法修补也可以进行人工血管的置换
发表日期:2018-06-12 17:28| 来源 :本站原创 | 点击数:
本文摘要:近年,跟着血管腔内手艺的成长,腔内医治作为一种创伤

  近年,跟着血管腔内手艺的成长,腔内医治作为一种创伤小、操作较简洁和并发症比力少的医治手段,上下腔静脉图片越来越多地使用于下腔静脉毁伤的医治。从2002年起,Watarida[6]、Erzurum[7]和Castelli[8]等先后报道成功使用腔内手艺修复IVCI,到2014年3月份 Briggs等[9]再次报道腔内修复IVCI,曾经有6例成功案例。本病例演讲添加了血管腔内手艺防止受损的下腔静脉大出血的成功案例。以往针对雷同景象,开罢休术可能是绝大大都外科大夫的选择,因位其能够愈加直观地判断肾盂引流管破入下腔静脉的位置和破口四周组织的毁伤程度,能够选择在铲除之前阻断血流,若是无法修补也能够进行人工血管的置换。鉴于本例患者曾经经受2次腹腔内手术,再进行第3次腹腔手术的风险更高,所以起首考虑腔内医治。肾盂引流管的直径约为3 mm,在盲目铲除引流管后可能具有激发下腔静脉大出血。所以,置球囊导管于肾盂引流管穿入下腔静脉处,铲除肾盂引流管后若是大出血,能够当即予以阻断。而且备覆膜支架1枚,需要时使用于下腔静脉腔内修复。

  在本演讲中肾盂穿刺引流管置入失败的次要缘由是在经皮穿刺过程中超声定位不精确,穿刺过程盲目自傲,手法粗拙。虽然超声定位下经皮肾盂引流管术由于操作简洁获得普遍使用,可是操作不测导致血管毁伤惹起大出血是其最严峻的并发症[3]。陈宇[4]和薛蔚[5]各报道3例B超定位下经皮肾引流管术并发肾静脉毁伤大出血的临床材料。

  术后2周,肾盂引流管穿刺处伤口愈合优良,无死腔和传染,予以拆线个月,患者小便量一般,未呈现血尿和脓尿,腰酸、背痛,无胸痛和胸闷等症状。

  在血管毁伤中,大血管毁伤的发生率为0.3% ~ 1.0%[1],占血管毁伤的比例不高,其西医源性下腔静脉毁伤(iatrogenic vena cava injury,IVCI)的病例更为少见,然而大血管一旦毁伤,后果难以估量。蒋米尔等[2]将IVCI按照毁伤的缘由分为3类:⑴外科开放性手术所致;⑵腹腔镜手术所致;⑶血管腔内介入医治所致下腔静脉毁伤。本演讲为1例经皮肾盂穿刺引流而导致IVCI的病例,弥补了医源性下腔静脉毁伤的病因学分类。上下腔静脉图片

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