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但经常出现活动受限(纽约心功能分级 II 级)
发表日期:2018-09-07 05:26| 来源 :本站原创 | 点击数:
本文摘要:为进一步医治,至成人先心病核心就诊,考虑其症状与部门型肺静脉异位引流和左位上腔静脉不符,查超声心动图提醒上腔静脉引流非常,微泡造影剂左臂打针之后,超声心动图显示左房和左室晚期完全性欠亨明,晚期右房和右室造影剂充盈,但密度较小,提醒具有右向

  为进一步医治,至成人先心病核心就诊,考虑其症状与部门型肺静脉异位引流和左位上腔静脉不符,查超声心动图提醒上腔静脉引流非常,微泡造影剂左臂打针之后,超声心动图显示左房和左室晚期完全性欠亨明,晚期右房和右室造影剂充盈,但密度较小,提醒具有右向左分流。

  血管再通和支架植入术后,上腔静脉血流恢复使得侧支轮回在短时间内衰退,上腔静脉并改善临床症状。目前术后最佳医治尚属未知,在本病例中,患者将维持华法林医治防止进一步血栓构成并复查心脏磁共振。

  近期,来自伦敦国王大学的 Hussain 博士等报道了一例上腔静脉慢性堵塞致成人发绀的病例,全文颁发在 Circ Cardiovasc Interv 杂志上。

  进一步心脏磁共振查抄显示右上腔静脉完全性堵塞(图 A),头臂静脉和其它头颈部静脉通过迂曲的侧支轮回回流至左上和右上肺静脉(图 B),因为具有右向左分流,Qp:Qs 约为 0.7:1.0。

  因为堵塞呈慢性病程,不建议抗凝作为首选医治,而测验考试选择性上腔静脉堵塞血管再通和支架植入术。术后造影显示血流恢复,血氧饱和度增至 96%,并启动华法林医治防止血栓构成。6 个月后,患者活动耐量添加(纽约心功能分级 I 级),血氧饱和度达 95%。再 3 个月后,复查磁共振显示上腔静脉畅达,肺静脉侧支衰退(图 C 和 D),Qp:Qs 增至 0.9:1。

  肺动脉 CTA 查抄显示左房与无名静脉之间具有毗连,因而,初步诊断为部门型肺静脉异位引流,但 CTA 在显示切当剖解布局上不如磁共振,后者有助于显示切当剖解布局,最终也确定血流是从末梢静脉回流至左房。该患者无手术及药物史,因而,上腔静脉堵塞病因不明。

  患者,男,42 岁,因败血症就诊于本地病院,查体发觉患者发绀,杵状指,血氧饱和度 85%-90%。肺动脉 CTA 查抄初步诊断为左位上腔静脉,部门型肺静脉异位引流。患者平昔体健,但经常呈现勾当受限(纽约心功能分级 II 级),轻度发绀以及杵状指,但未予注重。

  上腔静脉慢性堵塞常见陪伴呈现侧支静脉,本病例中,患者呈现体轮回-肺轮回静脉侧支,使头颈静脉血流回流至左心房。虽然先本性心脏病患者可能由于一系列缘由发生上腔静脉堵塞,经静脉植入起搏器的患者也可能呈现上腔静脉或相关肢体导联堵塞,但鲜有无心脏介入医治史成人呈现症状性上腔静脉堵塞的病例报道。

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