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胫神经还分出关节支至膝关节
发表日期:2018-10-04 11:03| 来源 :本站原创 | 点击数:
本文摘要:自坐骨神经内侧发出肌支安排股二头肌长头、半腱肌与半膜肌;而股二头肌短头则由腓总神经安排。手术显露坐骨神经时,沿其外侧缘分手,免得毁伤这些分支。 (二)腓总神经common peroneal nerve 在股后部自坐骨神经分出后,沿股二头肌腱的内侧下行,至腓骨颈外

  自坐骨神经内侧发出肌支安排股二头肌长头、半腱肌与半膜肌;而股二头肌短头则由腓总神经安排。手术显露坐骨神经时,沿其外侧缘分手,免得毁伤这些分支。

  (二)腓总神经common peroneal nerve 在股后部自坐骨神经分出后,沿股二头肌腱的内侧下行,至腓骨颈外侧,分为腓浅神经和腓深神经两个终支。在腘窝内,腓总神经除发出腓肠外侧皮神经外,还分出3条关节支进入膝关节(图4-14)。

  股后部及腘窝的深筋膜均为阔筋膜的一部门。向上与臀部深筋膜,向下与小腿部的深筋膜,向两侧与股前、内侧深筋膜相延续。腘窝部的深筋膜又称腘筋膜。

  2、坐骨神经sciaticnerve(图4-11) 在股后部,坐骨神经沿中线于股二头肌长头的深面下行,凡是达到股中、下1/3交壤处,即分为内侧的胫神经和外侧的腓总神经两终支。在臀大肌下缘与股二头肌长头外侧缘的夹角处,坐骨神经浅面仅有皮肤及筋膜笼盖,为查抄坐骨神经压痛点的常用部位。

  1、股后皮神经posteriorfemoralcutaneous nerve为骶丛分支,出梨状肌下孔后,行于臀大肌深面,在股部行于阔筋膜深面,股后群肌概况,至腘窝上缘始浅出至皮下,沿途发出分支分布于股后部和腘窝皮肤,在臀沟处发出返支,即臀下皮神经,分布于臀下部皮肤。

  2、半腱肌semitendinosus和半膜肌semimembranosus半腱肌位于半膜肌的浅面,此二肌均起自坐骨结节。向内下止于胫骨上端的内侧。半腱肌为一三角肌的扁肌,肌束向下逐步集中移行于一长腱。半膜肌为一梭形肌,上部有较长的腱膜。

  1、股二头肌bicepsfemories在股后部的外侧份,有长、短二头。长头起自坐骨结节,短头起自股骨粗线外侧唇,两端汇合后,止于腓骨头。

  (五)腘深淋凑趣 deep popliteal lymph nodes沿腘动、静脉陈列,约4-5个。收纳足外侧部和小腿后外侧部的浅淋巴管,以及足与小腿深部淋巴管,其输出管注入腹股沟深淋凑趣。腘深淋凑趣可因上述各引流区的传染而肿大。因为腘筋膜坚韧严重,故腘窝脓肿不易向浅层成长,脓肿可随血管神经四周的松散组织向股后部、臀部或小腿延伸。

  4.查抄股后肌群 内侧浅面有半腱肌,其抵止腱甚长,它的深面为半膜肌,上部有较长的腱膜。外侧为股二头肌,辩认其长头与短头,并验证各肌的起止点。

  3.察看股后部及腘窝的深筋膜 察看完毕后,留意保留小隐静脉及股后皮神经。沿股后部中线自上向下纵行切开深筋膜,翻向两侧,并去除之。

  6.清理、查抄腘窝内容 自股后部坐骨神经干向下清理,寻找胫神经,然后断根四周脂肪,以显示胫神经的分支一腓肠内侧皮神经和至腓肠肌外侧头的神经。再修洁腓总神经至腓骨小头,并验证腓肠外侧皮神经的发出部位。腘动、静脉被一筋膜鞘包绕,用镊子提起并牵开胫神经,纵行切开筋膜鞘,分手腘静脉与腘动脉。清理腘静脉,察看其行程、邻接及属支。最初清理腘动脉。并辨认其发出的5个小支。如腘静脉的属支妨碍察看动脉分支,可去除之。留意在腘静脉与腘动脉四周无数个腘淋凑趣,察看后即可摘除。

  股后群肌又称股屈肌群,包罗股二头肌,腘静脉汇入哪里半腱肌和半膜肌三块(图4-10),它们均由坐骨神经安排。

  2.寻认浅筋膜内的布局 有腘窝上部浅筋膜中寻觅浅出的股后皮神经分支,追踪至从深筋膜穿出处。在腘窝下部找出小隐静脉的上段,追踪至穿腘筋膜处。并留意位于其附近的腘浅淋凑趣。在腘窝外下方分手出腓肠外侧皮神经。

  1、腘窝的位置与境地(图4-10、11) (责任编辑:admin)

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