设为首页 | 加入收藏
当前位置: 全民彩票 > 腘静脉 > 急需一条安全的静脉通路为患者进行紧急静脉营养治疗
急需一条安全的静脉通路为患者进行紧急静脉营养治疗
发表日期:2018-08-22 15:48| 来源 :本站原创 | 点击数:
本文摘要:面临如许一位特殊的患者,通过充实的术前评估和置管前的充实预备,我们为病人搭建了一条生命通路,包管了病人的平安。临床工作需要当真、规范、严谨地做好医治前的评估,用我们所学的高级护理手艺为病人供给更好的办事,协助病人处理难题,减轻病人的病痛,

  面临如许一位特殊的患者,通过充实的术前评估和置管前的充实预备,我们为病人搭建了一条生命通路,包管了病人的平安。临床工作需要当真、规范、严谨地做好医治前的评估,用我们所学的高级护理手艺为病人供给更好的办事,协助病人处理难题,减轻病人的病痛,这就是我们的“初心”,这也是我们“白衣天使”的任务。

  近期,北京华信病院急诊科PICC置管(经外周静脉穿刺核心静脉置管)护士会诊一位普外科86岁老年女患者。因外周血管前提差,急需一条平安的静脉通路为患者进行告急静脉养分医治。

  患者入院诊断为全心衰竭、腘静脉解剖位置腹痛待查、不完全性肠梗阻、冠心病、老年性心脏瓣膜病和不不变性心绞痛等。接到会诊后,我们进行严谨的术前评估,当看到全胸部平扫成果:“镜面右位心,心脏增大”,惹起了急诊护士长李春香的留意。一般环境下,心脏位于左侧,腘静脉解剖位置而我们进行外周深静脉置管时,首选右侧上肢,在超声指导下将导管尖端从外周深静脉血管(首选贵要静脉、其次肱静脉、再次是头静脉)颠末腋静脉、锁骨下静脉、头臂干静脉达到上腔静脉下1/3处或者是上腔静脉与右心房的交壤处,为病人供给一条中持久的静脉输液医治的通路。

  会诊竣事后,李春香当即向急诊科主任环节上报,通过充实的术前评估,查阅了大量的临床材料,发觉临床上右位心置管病人实属稀有病例。右位心( 即心脏长在胸腔右侧的人) 占生齿比例为万分之二,次要分为右位心、右旋心和心脏右移三种,颠末进一步查看心脏彩超查抄成果,患者确定为镜面右位心;完全内脏反位:肝脏位于左上腹,脾脏位于右上腹。

  经血管超声进一步评估,确定置管部位后,护士李倩茹协助完成置管前的上臂消毒预备。在最大化扩大无菌面积的前提下,李春香穿上手术衣,凭仗4年的置管经验,起头稳稳地为病人进行穿刺。当超声界面上看到穿刺针的伪影出此刻血管两头时,我们悬着的心稍稍败坏了一下,第一关穿刺成功。接着起头进行接下来的几关:进导丝、扩皮、送扩张器、退鞘,期间护士要不竭地协助病人摆放体位和做颈静脉阻断,李春香将事后量好的PICC导管一点一点送入病人的血管里,置入深度38 cm,外露0 cm,完全送入,再次血管筛查,确定没有异位到颈内静脉。敏捷让大夫开床旁胸片确定导管尖端位置,胸片显示导管尖端位于T8上缘程度,位置很是好,没有并发症的发生,所有参与置管的护士都高兴地笑了。看着等在门外焦心的家眷,我们为他们交上了对劲的答卷。

  为了包管病人置管平安,我们为病人制定了个别化的医治方案。为患者进行了全面的身体评估,生命体征平稳,其他血液目标也合适置管范畴,但精力形态很差,出格虚弱,身体不克不及完全平卧,上臂也不克不及完全伸直,置管中不克不及完成自主共同;超声进行左侧上臂的血管筛查时,发觉只要一条肱静脉能够进行穿刺,贵要静脉不合适穿刺前提。然而,肱动脉和肱静脉在剖解位置上距离很近,若是穿刺过程中不克不及很精确地做到手眼和超声的不变性共同,很容易误穿到肱动脉,如许不单没给病人搭建平安的生命线,腘静脉解剖位置反而会误伤动脉,添加了置管的风险。病人的全身环境和血管前提确实给整个穿刺过程添加了很大的难度。

(责任编辑:admin)
http://bj-aerotech.com/_jingmai/258/
热门推荐