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主因左下肢肿痛30余天
发表日期:2018-08-03 18:47| 来源 :本站原创 | 点击数:
本文摘要:入院诊断:左下肢深静脉血栓构成,下腔静脉滤器植入术后,急性肺血栓栓塞症。 下腔静脉滤器植入术后静脉血栓的发生率一般为2%~30%,其缘由有以下几点:①滤器的设想及置入后的静脉毁伤或捕捉血栓环境;②滤器不全张开或倾斜可使血栓容易通过;③滤器血栓性

  入院诊断:左下肢深静脉血栓构成,下腔静脉滤器植入术后,急性肺血栓栓塞症。

  下腔静脉滤器植入术后静脉血栓的发生率一般为2%~30%,其缘由有以下几点:①滤器的设想及置入后的静脉毁伤或捕捉血栓环境;②滤器不全张开或倾斜可使血栓容易通过;③滤器血栓性物质堆积;下腔静脉滤器植入术后近期再发肺血栓栓塞症的病例,国内尚未见报道。

  患者,女,25岁。主因左下肢肿痛30余天,晕厥﹑憋气7天,于2007年12月23日收入院。患者50天前于本地病院行剖宫产术,于30余天前始呈现左下肢肿痛,本地病院诊为左下肢深静脉血栓构成,赐与溶栓医治,溶栓前植入下腔静脉滤器,经上述医治后,左下肢肿痛减轻,术后未予华法林抗凝医治。

  植入滤器后如无禁忌证均使用华法林抗凝医治,以削减静脉血栓的构成以及滤器植入后本身构成的血栓。

  心电图:V1~3导联T波倒置。超声心动图:右心增大,右心室舒张末内径30 mm,射血分数50%,三尖瓣少量反流,肺动脉收缩压40 mmHg。

  双下肢血管超声:双下肢股总静脉﹑股浅静脉及左侧腘静脉完全闭塞(血栓构成)。

  7天前,患者进餐时俄然呈现头晕,继而认识丧失,伴有小便失禁,持续时间约1分钟后自行醒来,醒后感较着憋气,无较着胸痛,无咳嗽﹑咳痰﹑咯血,至本地病院诊为肺血栓栓塞症,为进一步医治转来本院。

  急性肺血栓栓塞症(肺栓塞)是一种发病急﹑致死率很高的疾病,85%以上的患者是因下肢静脉血栓栓子零落所致,植入下腔静脉滤器是防止下肢静脉血栓零落导致肺栓塞的无效办法,植入下腔静脉滤器使肺栓塞的发生率由60%~70%下降至0.9%~5%。

  该患者怀胎临蓐后呈现左下肢深静脉血栓构成,本地病院在溶栓前植入下腔静脉滤器,目标是防止医治过程中下肢静脉血栓零落惹起肺栓塞,因植入滤器后并未进行华法林抗凝医治,该患者在滤器植入术后23天即发生急性肺栓塞,其缘由可能与下腔静脉滤器植入术后未进行正轨的抗凝医治相关,下腔静脉滤器只是防止肺栓塞的发生而非医治静脉血栓,因而利用前应严酷控制顺应证。

  查体:T 37.5℃,P 102 次/分,R 20 次/分,BP 105/80 mmHg,无口唇发绀,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及啰音,HR 102 次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,未触及肝脏,肝颈静脉回流征阳性,双下肢轻度水肿。左下肢腘静脉血栓

  摘自:熊长明主编, 肺血管病[M].北京:人民卫生出书社.2013.前往搜狐,查看更多

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